Paracétamol, Amoxiciline : pourquoi les tensions vont persister sur ces médicaments

La crise d’approvisionnement en médicaments pédiatriques, l’amoxicilline et le paracétamol, est un peu moins aiguë mais est loin d’être finie : "La situation devrait se détendre dans les prochaines semaines, voire les prochains mois", annonce l’entourage du ministre de la Santé, qui a actionné plusieurs pistes pour faire baisser les tensions avec l’ANSM (agence nationale de sécurité du médicament) et la DGS (direction générale de la santé).

1. Amoxicilline, du mieux, paracétamol toujours "compliqué"

"C’est une priorité pour l’agence que les patients puissent disposer de leur prescription, c’est indispensable que les pharmaciens puissent donner médicaments", indique l’ANSM, qui précise que l’amoxicilline et le doliprane sont des "médicaments d’intérêt thérapeutiques majeur" pour les enfants. Aujourd’hui, "la situation se régularise" sur l’amoxicilline, l’antibiotique le plus prescrit aux enfants (70 % des prescriptions).

En revanche, le "contexte assez compliqué se poursuivra ces prochaines semaines" pour le paracétamol, indique l’ANSM, qui précise que "les tensions ne touchent pas les formes injectables, mais plus particulièrement les formes orales et suppositoire pédiatrique". Si les établissements de santé sont peu touchés, les parents restent en première ligne, alors que "90 % des antibiotiques sont délivrés en ville".

2. Contingentement, distribution à l’unité, relance… quelles mesures

Depuis le début de la crise, les industriels ont "mis en place des plans de gestion de pénurie" comme il est prévu en cas de crise. Invités à augmenter leur production, ils doivent aussi, depuis le début du mois de décembre, "contingenter" la distribution d’amoxicilline, à hauteur de 50 % à destination des grossistes répartiteurs (ils sont 200 en France), et à suspendre les ventes directes aux pharmacies (20 000 officines).

Autre mesure : l’ANSM a sensibilisé les prescripteurs "au bon usage des médicaments", "bon nombre de prescriptions sont inappropriées", constate l’agence, qui rappelle que les antibiotiques sont inutiles en cas d’infection virale. Les professionnels de santé ont également invité à "limiter le traitement à 5 jours plutôt que 7 ou 8 jours, c’est aussi efficace si la posologie est bonne". Depuis ce lundi 12 décembre, la DGS recommande par ailleurs aux pharmacies de "dispenser les antibiotiques, dont l’amoxicilline, à l’unité".

Enfin, "quand c’est possible, on adapte les formes adultes dans un conditionnement adapté aux enfants". Les sociétés savantes ont mis en place des recommandations en ce sens.

3. Production à la baisse, consommation en hausse : pourquoi on en est là ?

"Les tensions sont mondiales. La France n’est pas le seul pays concerné, c’est toute l’Europe mais aussi les Américains, les Canadiens", précisent les autorités de santé.

La situation actuelle résulte d’un effet “ciseaux” : la consommation s’est envolée cet hiver, et les industriels avaient baissé leur production après deux années Covid calmes sur le front des pathologies hivernales qui avaient infléchi la consommation à la baisse. "Les industriels n’ont pas pris le pouls de la reprise", indique l’entourage du ministre de la Santé.

Sur le paracétamol, c’est + 13 % de consommation en 2022 : "On voit un décrochage à partir d’octobre, plusieurs dizaines de millions de boîtes supplémentaires ont été vendues", précise l’ANSM. Les grèves des usines de Sanofi, notamment sur les chaînes de doliprane, "ont un impact mesuré", assure le cabinet du ministre qui rappelle qu’il faudra attendre pour voir les effets du plan de réindustrialisation lancé par l’État : "Une usine de production de paracétamol est en projet dans la région lyonnaise, il faudra la construire, ça prend du temps".