Vieillir à domicile, malgré la dépendance, c'est à quel prix ?

90 % des Français préféreraient vieillir chez eux, selon un sondage Odoxa paru en 2019. Les révélations du livre « Les Fossoyeurs », qui dénonce les conditions de vie dans certains Ehpad et la marchandisation des personnes âgées, ne peuvent pas leur donner tort. Mais en situation de dépendance et de perte d’autonomie, l’aide devient nécessaire pour la personne âgée.

Santé, services à domicile, objets connectés… Avec 16,7 millions de retraités en 2021, l’économie du vieillissement, aussi appelée la Silver Économie, est un business à part entière. Rester à domicile coûte-t-il alors plus cher qu’entrer dans un établissement spécialisé ? De quelle somme parle-t-on ? 

Les frais de santé

Avec l’âge, viennent les problèmes de santé et parfois la dépendance et ses dépenses inhérentes.

Le coût de la mutuelle santé, notamment, s’alourdit avec l’âge. Ainsi, une mutuelle coûte environ 3,4 fois plus cher à 75 ans qu’à 20 ans. D’après les données de la Drees (Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques) en 2021, plus de 70 % des retraités sont concernés par ce type de tarification. Seul un tiers des retraités ont souscrit à une mutuelle qui lisse les tarifs selon le revenu. Ces mutuelles sont généralement celles des fonctionnaires ou des grandes entreprises.

À 86 ans, Annie, retraitée au Mans (Sarthe), paye 156 € de mutuelle par mois. Un coût dans la fourchette haute, qui ne couvre pourtant pas toutes ses dépenses. « Pour le médecin, les radios et les IRM, il n’y a pas de problème. Par contre, pour les yeux, les lunettes ne sont jamais totalement remboursées », reconnaît-elle.

C’est aussi le cas des aides auditives ou des prothèses dentaires. Des restes à charge qui peuvent priver certaines personnes âgées de ces dispositifs pourtant essentiels, malgré la réforme 100 % en 2021.

« Certains n’auront pas recours à un certain nombre de soins de santé pour pouvoir continuer à rester chez eux », regrette Mélissa-Asli Petit, docteure en sociologie du vieillissement.

Les frais de service à domicile

Et les frais de santé ne sont pas les seules dépenses liées à l’âge et la perte d’autonomie. « Quand on ajoute une question d’heures d’aide à domicile la nuit, ou d’aide à domicile importante en journée, on arrive à des coûts excessifs », poursuit la sociologue.

Nombreuses sont les personnes âgées à avoir recours à différents services à domicile pour les tâches qu’elles ne peuvent plus effectuer elles-mêmes. Certaines ont besoin de livraisons de repas ou d’une présence quasi constante à leurs côtés, parfois de gardes de nuit.

Annie fait appel à une femme de ménage.  Le coût d’une heure de ménage revient en moyenne à 25 € de l’heure.

Dans le Val-de-Marne, Gilberte, 87 ans, a davantage besoin d’accompagnement. Son fils, Jean-Marc, précise : « une infirmière tous les matins, pour la lever et l’habiller, tous les soirs pour la coucher. Ainsi que deux heures d’aide à domicile en plus chaque jour, pour faire le ménage, aller chercher le courrier… » Un montant qui atteint vite les 1 000 € par mois.

Une aide coûteuse, financée en partie par les aides régionales dont elle bénéficie. Sa perte de dépendance lui a en effet valu un échelon au GIR, une grille de mesure de déclin d’autonomie ouvrant sur des aides.

Les frais d’aménagements

Dans son cas, Gilberte bénéficie également d’un système d’appel en cas de chute. Un bouton porté sur elle à actionner en cas de besoin.

Lorsqu’un abonnement pour ce genre d’appareil est souscrit, les prix montent rapidement à une cinquantaine d’euros par mois. Jean-Marc a lui opté pour un service gratuit, qui l’appelle lui directement.

À cela peuvent aussi s’ajouter les frais d’aménagement du domicile aux contraintes physiques de la personne. Un monte escalier peut être nécessaire, ou une douche à l’italienne plutôt qu’une baignoire. Parfois carrément un déménagement. Des gros frais supplémentaires pas forcément bien couverts par les mutuelles et les aides.

Entre 500 et… 1 900 € par mois minimum

Un récent baromètre, publié par Silver Alliance en novembre 2021, estime le coût de la vie à domicile pour les personnes âgées à 13 078 € par an, soit 1 090 € par mois en moyenne sur 30 ans, à partir de 65 ans.

Le coût est progressif : il est estimé à 583 € par mois entre 65 et 75 ans, 748 € par mois entre 75 et 85 ans et à 1939 € par mois pour les 85 ans et plus. Progressif à mesure que les besoins augmentent.

Les loyers, la nourriture et les factures diverses ne sont pas pris en compte dans ces estimations. Seules les dépenses proprement liées à l’âge le sont. Le coût varie évidemment en fonction du degré de dépendance et de la situation de chacun.

En France, la retraite moyenne s’élève à 1 504 € bruts (1 382 € nets) fin 2018. Un niveau insuffisant pour que les personnes âgées aient accès à l’aide dont elles ont besoin.