Paxlovid : ce que l'on sait de ce traitement contre le Covid-19, bientôt en pharmacie

Les cibles

La Haute Autorité de santé (HAS) recommande de prescrire Paxlovid pour les patients adultes à risque de forme grave de Covid-19, c'est-à-dire :

* quel que soit leur âge et leur statut vaccinal, les patients adultes sévèrement immunodéprimés ou présentant une pathologie à très haut risque de forme grave (en particulier cancers en cours de traitement, polypathologies, trisomie 21 ou certaines maladies rares) ;

* les patients au-delà de 65 ans présentant des facteurs de risques de développer des formes graves (diabète, obésité, insuffisance rénale chronique, insuffisance cardiaque, hypertension artérielle, insuffisance respiratoire...), en particulier lorsque ces personnes ne sont pas ou pas complètement vaccinées.

L'accès

Facile d'accès, le Paxlovid se présente sous forme de comprimés (2 comprimés de nirmatrelvir PF-07321332 et 1 comprimé de ritonavir) à prendre par voie orale deux fois par jour pendant cinq jours. "Il est recommandé de l'administrer dès que possible après le diagnostic positif au Covid-19 et au maximum dans les cinq jours suivant l'apparition des symptômes", indique la HAS. Il peut donc se prendre à domicile, sans besoin d'hospitalisation.

L'efficacité 

Les données disponibles pour évaluer l'efficacité de ce traitement ont démontré une réduction du risque de progression vers une forme sévère de la Covid-19 (hospitalisation ou décès) d'environ 85% après son administration. De plus, "le mécanisme d'action du Paxlovid laisse espérer une efficacité maintenue sur les différents variants, y compris Omicron, souligne la HAS. Des données préliminaires in vitro suggèrent en effet que les variants préoccupants qui circulent actuellement sont sensibles au traitement."

Les contrindications 

La HAS relève que l'antiviral est contre-indiqué chez les personnes avec une insuffisance hépatique sévère ou une insuffisance rénale sévère. "Une adaptation de la posologie est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée. Par ailleurs, il n'est pas recommandé d'utiliser Paxlovid® pendant la grossesse", précise la Haute autorité.

Attention également au risque "important" d'interactions médicamenteuses lors de la prise de Paxlovid pour les patients qui prennent un autre traitement. "C'est au médecin qu'il revient d'apprécier avec son patient les contre-indications médicamenteuses à l'utilisation de Paxlovid. Ces interactions nécessitent la mise en place d'un suivi rapproché."

Complément de la vaccination

Il s'agit d'un complément de la vaccination, levier le plus efficace pour éviter les formes sévères. La HAS insiste : le Paxlovid n'est pas destiné à être utilisé comme substitut à la vaccination contre le SARS-CoV-2. Plus largement, la mise en œuvre des traitements anti-Covid-19, ne dispense pas les patients du respect des mesures barrières et de distanciation physique.

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